1990年代初頭:ICOS Corporationは、タダラフィルの発見につながるPDE5阻害剤の研究を開始しました。 1994年:ICOSの科学者によって合成される Tadalafil。 ミッド1990年代:心血管疾患のtadalafilに対する初期の非臨床研究は勃起不全に焦点を合わせます。 1998: tadalafil の開始のための最初の人間の臨床試験(最初の口頭 ED の薬物として承認される同じ年の Sildenafil)。2000-2002: フェーズ II および III の臨床試験は ED のための効力そして安全を実証します。 2002年11月: EDのためのシアリスとしてEMEAによって欧州で承認されるタダラフィル。 2003年11月:FDAはEDのための口頭処置としてtadalafil (Cialis)を承認します。 1990年代末-2000年代:エリー・リリーが研究したダポキセチンは、早期の伝播のためのSSRIとして研究した。 2004:Dapoxetine complete.2009のためのフェーズIIIの試験:DapoxetineはPE(Priligy)のためのヨーロッパで承認しました。 2010年代初頭: tadalafil + dapoxetine (例えば、Tadapox、Super Tadarise) の一般的な組み合わせ製品が主にインドで開発され、デュアルED / PE治療のためにオンラインで販売されています.

Dapoxetine と Tadalafil は、勃起不全 (ED) と男性の早期伝播 (PE) の両方を扱うように設計された組み合わせ薬です。 Tadalafil、リンジダーゼのタイプ5 (PDE5)抑制剤、通常周期的なguanosineのmonophosphate (cGMP)を破壊する酵素PDE5を妨げることによって働きます。 この阻害は、ペニスのコルパスの洞窟のCGMPレベルを増加させ、スムーズな筋肉の弛緩と血管拡張を促進します。 その結果、性的刺激の間に、ペニスへの血流が増加し、より長く続く勃起を促進します。 タダラフィルは、約17.5時間の長い半減期を持っています, まで続くことができる効果を提供します 36 時間, しばしば「ウィークエンドピル」と呼ばれます. 「Dapoxetine(Dapoxetine)」は、主にPEをターゲットとするセロトニン抑制剤(SSRI)です。 脳と脊髄のエジャクショナル反射を抑制することにより、中枢神経系におけるセロトニンレベルを急速に増加させます。 この遅延は、侵略的なエjaculatory遅延時間(IELT)を遅らせ、勃起機能に著しく影響を与えることなく、エジャキュレーションを適切に制御できるようにします。 組み合わせは、これらの効果を合成します。: Tadalafil は、Dapoxetine は性的な持続期間を拡張し、全体的な性的性能と満足度を改善しながら、信頼性の高い勃起を保証します。 利点は下記のものを含んでいます: - EDおよびPEの二重行為は、1回の線量のcomorbidの状態に対処します。 - Tadalafilの延長された窓による柔軟性のオンデマンドの投薬(性的30-60分前に)。 - 性的自信、パートナー満足、生活の質の向上 - 別の薬物と比較して可能な線量を下げて下さい、潜在的に副作用の強度を減らす。 - 高効力: 臨床研究ショー Tadalafil は ED の男性の 70-80% の勃起を改善し、Dapoxetine は PE の人の 2-3 回によって IELT を増加させます。 リスクと副作用: タダラフィルの一般的な副作用: 頭痛 (11-15%), フラッシング (10%), 消化不良 (7%), 背中の痛み (3-6%), 心痛 (1-4%), 鼻の混雑 (3-4%). ダポキセチン:吐き気(11-22%)、頭痛(5-11%)、めまい(5-10%)、下痢(7%)、不眠症(5%)。 結合された危険: 静電気の血圧(vasodilation および serotonin の効果へのdue)、合成皮(脂肪分解される、特に)、乾燥した口、疲労。 深刻なリスク: 霊長主義(長期勃起 >4時間、緊急ケアを必要とする)、突然の視力/回復損失、心血管イベント(例えば、偏見を伴う人々における心臓発作)、硝酸塩またはアルコール、セロトニン症候群(治療、症状には、攪拌、幻覚、他のセロトネルギクスと組み合わせた場合の急速な心拍数が含まれます)。 その他の考慮事項:頻繁な使用、CYP3A4阻害剤との相互作用(例えば、ケトコナゾールはレベルを増加させる)、グレープフルーツジュース、またはポッパー(亜硝酸塩)のようなレクリエーション薬との耐性の可能性。 アルファ ブロッカー、線量の調節なしで抗高血圧薬、または重度のレバー/腎臓の衝動と適していません。 恩恵を受けることができる男性は、軽度から中程度にEDおよび生涯またはPEを摂取し、特に毎日の投与なしでオンデマンド治療を求める人々と18-65歳の大人を含む。 それは、最近の心臓発作/ストローク、制御されていない高血圧、重度の心不全、または解剖性不能の変形などの禁忌なしで性的に活動的な男性に適しています。 ED/PEに寄与する心理的要因を持つ人は、治療と一緒に増幅された利点を見ることができます。 神経障害や内分泌の問題が症状を支配しない男性では、有効性が最高です.

Dapoxetineとタダラフィル, 勃起不全と早期の伝播のための組み合わせ薬, 通常、ほとんどの症例で健康保険に覆われていません, 特に米国では、それは、医療的に不可欠ではなく、ライフスタイル薬として表示されています. カバレッジは、国や保険会社、特定の計画によって大きく異なります。 主要な要因の影響のカバレッジ: - 医療の必要性:診断コードをサポートして、術後勃起不全などの修飾条件のために処方されている場合は、カバーされるかもしれません。 - 保険の種類: メディケア パート D は勃起不全薬を除外します。プライベート プランはしばしば制限または拒否します。一部の雇用主スポンサー プラン 制限付きカバー。 - フォーミュラ状態: まれに組み合わせのためのFDAの承認の欠如のためにリストされている(米国では一般的ではなく、ジェネリックとして利用可能)。 - 事前承認:潜在的な承認、関与する医師の文書が必要です。 - ジェネリック対ブランド:低コストのジェネリックは、オッズを改善する可能性がありますが、まだ珍しい。 - 場所: 性的な健康医学を覆う公衆衛生システムとインドやヨーロッパの部分のような国でより可能性が高い; 特別な状況なしでカナダやオーストラリアで最小限。 - ステップセラピー: 保険者は、最初に安価な選択肢の試用を必要とする場合があります.

Dapoxetine の Tadalafil は物理的に付加的ではないです。, 両方のコンポーネントは、オピオイドやベンゾジアゼピンなどの依存または離脱症状を生成します。. タダラフィル、PDE5阻害剤、およびダポキセチン、短演技SSRIは、脳報酬経路を変化させず、効果のエスカレート線量を必要とするか、公差につながる。 しかし、心理的な依存症は、ユーザーが性的にそれなしで実行できないと感じ、パフォーマンス不安につながる可能性があります。 性的パフォーマンスに対する長期的信頼性は、次のようなリスクを運びます: - 血管疾患、糖尿病、ホルモン不均衡、または心理的問題の根本的な原因を監視し、適切な治療を遅らせる。 - 頭痛、フラッシング、鼻の混雑、背中の痛み、めまい、吐き気、不眠症、または頻繁な使用で悪化する可能性のある乾燥した口などの累積的な副作用。 - 特に診断されていない心の状態が、PDE5阻害剤が血圧に影響を及ぼすように、潜在的な心血管の緊張、特に。 - 心理的な信頼性、潜在的に不安を悪化させる、または依存性のサイクルを作成するため、時間の経過とともに自然勃起機能を減らす。 - プリズム、突然のビジョン/耳障りな損失、またはダポキセチンからのセロトニン関連の効果などのまれで深刻な問題。 - 定期的な薬物使用からの性生活と関係の緊張の自発性を減少させる.

タダラフィル、PDE5阻害剤、ペニスの酵素リンジダーゼタイプ5をブロックし、サイクティックグアノシンモノリン酸塩(cGMP)のレベルを増加させます。 上昇したcGMPは、コルパスの洞窟の血管壁に滑らかな筋肉細胞をリラックスさせ、血管拡張と浸透組織への血流を強化しました。 この高められた循環は性的な刺激の間にしっかりした勃起を達成し、維持することを可能にする勃起部屋を満たします。 Dapoxetineは、ejaculationを遅らせることによってこれを補完しますが、血管の希釈や勃起メンテナンスに直接影響を与えません.

ダポキセチン(30〜60mg)でタダラフィル(5-20mg)を服用するときに、アルコールを1〜2の標準的な飲み物に制限します。 空の胃で活動する前にコンボを1〜3時間服用し、飲酒前に水をたっぷり飲むと、飲酒後にアルコールを摂取して水分補給します。 慎重に時間: 薬を最初に取って下さい、吸収を安定させるためにアルコールの前に1時間待つ。 ビンジの飲酒や他の抑圧剤と混合しないでください。 めまい、頭痛、フラッシング、低血圧、またはフェインティングなどの副作用のモニター - 彼らが起こる場合は座って、または嘘をつく、アルコールをすぐに停止します。 変化によるバランス:アルコール類間のノンアルコール飲料、事前に軽い食事を食べて吸収を遅くし、座った直後に立ち止まらない。 推奨用量を超えておらず、心臓の問題、低BP、またはコンボに新しい場合は、アルコールを完全にスキップしないでください.

タダラフィル、リンジダーゼタイプ5(PDE5)阻害剤、ペニスの血管の滑らかな筋肉をリラックスし、血流を高め、性的刺激に対する勃起を促進します。 Dapoxetine, ショートアクション選択式セロトニン抑制剤 (SSRI), 脳内のセロトニンレベルを調節し、エジャキュラティブ反射を遅らせることによって、ejaculationに時間を延長します. Dapoxetine と Tadalafil では、これらの有効成分は相乗的に働きます: Tadalafil は維持された固着のための勃起不全 (ED) を、Dapoxetine のターゲット改善された制御のための早期の ejaculation (PE) を、単一の線量で二重行為療法を提供します。 SildenafilやVardenafilなどの他のED治療と比較して、Dapoxetineとタダラフィルは持続時間と範囲で際立っています。 Tadalafil は、Sildenafil の 4-6 時間および Vardenafil のための 4-5 時間、「ウィークエンドの丸薬」として知られている効力の 36 時間まで、提供しますより大きい自発性を精密なタイミングなしで可能にします。 EDの有効性は、PDE5阻害剤(臨床試験における60-80%の成功率)に匹敵しますが、Dapoxetineの添加はPEに利益を拡張し、試験では2〜3倍の倍が増加する侵入性遅延時間を示します。 この組み合わせは、より高い全体的な性的満足度スコア(コンボ試験で80〜90%まで)を、スタンドアローンED薬よりも収量します。これは、電子的タイミングに対処しません。 オンセットは似ています(30〜60分)が、タダラフィルの食品独立吸収は、脂肪に敏感なシルデナフィルよりも信頼性を高めます.

勃起不全(ED)のためのEmergingの処置は低強度の extracorporeal の衝撃波療法(Li-ESWT)、血小板豊富な血しょう(PRP)の注入、茎の細胞療法、項目alprostadil の公式、およびbremelanotide nasal スプレーのような新しいmelanocortinのアゴニストを含んでいます。 Li-ESWTは、非侵襲的な音響波を伴って、パイル血管の成長を刺激します。 臨床試験は、改善された勃起を達成する男性の60-75%を示しています(- 5-7ポイントのIIEFスコアゲイン)、tadalafilのEDのための70-80%の効力に匹敵するが、それは症状ではなく血管の問題に根ざしています。 早期のejaculation(PE)では、dpoxetineの3〜4倍のejaculation遅延とは異なり、直接データが不足しています。 安全は、頭痛(15%)、フラッシング(10%)、消化不良(7%)、およびまれなプリズムやビジョンの変化などの一般的な問題が最小限の副作用(軽度の痛み、ブルージング)で高いです。 PRPの注入(P打撃)はティッシュの修理を促進するために集中された血小板を使用します。 研究報告 50-65% ED スコアの改善, わずかタダラフィルの下, 長期持続 (6-12 ヶ月). 注目されるPEの利点無し。 安全プロフィールは、コンボの消化管および心血管の副作用よりも優れている(注射部位の痛みだけ、全身のリスクなし)優れたです。 幹細胞療法, 副用量や骨髄幹細胞などのペニスに注入, 示します 40-70% 深刻なEDのための試験, tadalafilのようなPDE5阻害剤への非応答性のために潜在的に優れています. 長期データが限られ、PEの影響はありません。 安全上の懸念は、感染(5〜10%)、炎症、および理論的ながんリスクを含み、タダラフィル・ダポキセチンの十分に確立されたプロファイルよりも危険になります。 Topical alprostadil (例えば、 Vitaros クリーム) は 40-60% の成功率、tadalafil (80% までの) よりより少し有効で、全身の吸収を避けます局所化されたvasodilation を提供します。 PEの部品無し。 爪の痛み(30%)は、経口コンボよりも少ない頭痛や背中の痛みで一般的ですが、過渡的です。 Bremelanotideの鼻のスプレーは中心のmelanocortinの通路を活動化させましたり、40-50% EDの改善のオンデマンド、tadalafilに劣りますが、arousal利点と。 限られたPEデータ。 吐き気(40%)とフラッシングは、低張力の問題はありませんが、コンボリスクを超える。 全体的に、Li-ESWT および PRP の一致または優れた安全性(飼料の全身効果)で ED のためのtadalafil-dapoxetine の有効性に近づくが、PE 制御を欠きます。 幹細胞は、より高いリスクで耐火症例を約束します。 試験開始(例えば、Li-ESWTのフェーズIII)は、現在のコンボが適度な副作用にもかかわらず、実証済みのデュアルED-PEの有効性のために最初のラインのままであるので、標準をシフトする可能性があります.

Dapoxetine と Tadalafil は活動的な原料として tadalafil および dapoxetine が付いている組合せの薬剤です。 TadalafilはPDE5を禁じることによる勃起不全を扱い、ペニスの血管を緩和し、性的刺激の間に勃起を達成し、維持するために血の流れを高めます。 Dapoxetineはejaculationを遅らせるのを助けます.

Dapoxetine と Tadalafil は通常 Tadalafil の lasting 24 から 36 時間、Dapoxetine の premature の ejaculation 制御ピークを 1 から 3 時間以内に提供し、3 から 6 時間持続します。 期間は年齢、レバーおよび腎臓機能、新陳代謝の速度、体重、食事療法、アルコール使用および同時性薬のような個々の要因によって変わります、より速い新陳代謝物質はより短い効果を経験し、より遅くなります.

Tadalafil、PDE5抑制剤は、循環的なGMPのレベルを高めることによってvasodilationを、高める女性のclitoris、Vaginaおよび骨盤地域に血の流れを高めることを促進します、性刺激の間にgenitalengorgement、感受性、潤滑およびarousalを改善できます。 Dapoxetine、短時間選択的セロトニン抑制剤(SSRI)、脳内のセロトニンレベルを上昇させ、性能不安を低下させ、気分を調節し、性的反射に対する中枢神経系の影響を遅らせたり、集中的な神経系効果を誘発することにより、オルガスム的反応に影響を及ぼす可能性があります。 組み合わせは、血管の興奮剤(Tadalafil)と神経化学的/心理的側面(Dapoxetine)、潜在的に性的欲求障害、多様な困難、または虚血性機能障害を緩和することによって相乗する可能性があります。 ホルモン要因の影響の有効性は、エストロゲンレベルを含みます, 腟の組織の完全性と潤滑をサポートする - 低レベル (例えば, 後更年期) 応答性を低下させます; テストステロン, 性欲と道徳的感受性のために重要な - 効率性衝動の欲求; プロゲステロン, 上昇した場合、興奮剤を弱めることができます。; 甲状腺ホルモン, 不均衡がエネルギーと. Circadianの変動および月経周期フェーズはまた濾胞相ピークの間により高い有効性の効力を、調節します。 生理学的要因は血管の健康(内分関数は血流応答に影響を与えます)、骨盤床筋肉調子(ストロンガ筋肉は感覚を高めます)、神経の完全性(糖尿病またはMSからの損傷は利点を減らします)、年齢関連の変更(ニトリオキシド産生の決定)、高血圧やアテローム性動脈硬化症(血管拡張症)、および神経伝達神経伝達物質バランス(呼吸器内分泌物および報酬のための抑制)を伴います。 水分補給、疲労、および同時薬(例えば、抗高血圧薬)は、さらなる効果をもたらします.

Dapoxetine と Tadalafil は、Tadalafil の血流をペニスに高める能力を結合し、より強く、より持続的な勃起を促進し、Dapoxetine の行動を遅らせるために高められた制御および延長された性活動を可能にすることによって人のポスト外科回復を支えます。 このデュアル機構は、勃起機能を復元するのに役立ちます, 自信を高める, そして、前立腺垂切除術後のリハビリテーション段階の手順の間により大きな性的満足を達成.

Tadalafil、PDE5抑制剤、原因のvasodilationおよび減らされた血圧、硝酸塩、アルファ ブロッカー、カルシウム チャネルのブロッカー、ACEの抑制剤、ARB、またはベータ ブロッカーのような抗高血圧薬と結合される場合の結合される。 Nitratesは、重度の、潜在的に寿命を延ばすことの危険性による禁忌です。 アルファブロッカーは分離された投薬(アルファ ブロッカーの後の少なくとも4時間のtadalafil)および最低の開始線量を要求し、静的な血圧を最小にします。 Dapoxetine、SSRIは、心臓の伝導や血圧に影響を与える抗高血圧症のリスクを悪化させることができる、軽度の経口静的血圧、合成、またはQT延長を引き起こす可能性があります。 高血圧の男性の場合: - 使用前に血圧が適切に制御されていることを確認してください。 - 特に最初の線量および線量の増加の後で血圧を密接に監察して下さい。 - 組合せの最も低い有効な線量と始めて下さい。 - 制御不能な高血圧(systolic >170 mmHgかdiastolic >100 mmHg)で避けて下さい。 - 対症性低血圧が起こる場合の不連続。 - 高められた脱水リスク増幅の低下による利尿薬との注意を使用して下さい。 - 初期使用時に推奨される定期的な心血管監視.

Dapoxetine の経験の Tadalafil を使用して男性は 36 時間持続する勃起を支え、自発性活動を可能にし、性能圧力を減らします。 この組み合わせは効果的に電子化を遅らせます, 平均で3-4倍のインターコース期間を拡張, より大きな相互満足につながる. ユーザーは、自分自身の自信に大きなブーストを報告します。, 多くは、関係における親密性と感情的な近さを改善しました. 臨床的フィードバックは、全体的な性的機能のスコア、処置の失敗の少数のインスタンスを高め、勃起不全および早期の伝播に関連する不安のマークされた減少を強調します。 長期的ユーザーは、性的健康問題から回復された性的活力と少数の混乱によって、高い寿命の満足度を記述します.

Tadalafilはペニスに血流を高めます、強く、長持ちする勃起を有効にしますが、Dapoxetineは脳内のセロトニンレベルを調節することによってejaculationを遅らせます。 一緒に、彼らは勃起不全と早期の伝播の両方に対処し、より多くの満足と長期性的出会いにつながる。 この信頼性の高い性能は、故障や失望の恐れを軽減します。, 多くの場合、性能不安を燃料. 不安が減少するにつれて、個人は親密さの前の予期しない心配を経験し、落ち着きのある精神状態を育む。 時間が経つにつれて、成功した性的経験は、自信が成長する肯定的なフィードバックループを強化し、性的不十分に関連する感情的なストレスを軽減します。 このシフトは、全体的な感情的な幸福を促進します。, ユーザーの報告は、自尊心を高めました, 気分を改善しました, そして、より強い関係結束により、圧力とより大きな相互喜び.