Os assurans, uma formulação de citrato de sildenafil, actuam como um inibidor selectivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), uma enzima predominantemente encontrada nas células musculares lisas do corpo cavernoso no pénis. Durante a estimulação sexual, o óxido nítrico (NO) é liberado de terminações nervosas e células endoteliais, ativando a guanilato ciclase para produzir monofosfato de guanosina cíclica (GMPc). Este cGMP medeia o relaxamento do músculo liso, vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo para as artérias penianas, facilitando a ereção. PDE5 normalmente hidrolisa cGMP para sua forma inativa, 5'-GMP, terminando assim a resposta erétil. Por ligação competitiva ao sítio catalítico da PDE5, os Assurans previnem a degradação da GMPc, elevando os níveis intracelulares da GMPc e prolongando o relaxamento muscular liso. Isso aumenta o fluxo sanguíneo peniano e a rigidez, melhorando a função erétil em homens com disfunção erétil (DE), particularmente quando fatores vasculares ou neurogênicos prejudicam a via NO-cGMP. O efeito é despertal-dependente, exigindo estimulação sexual para liberação de NO, e picos dentro de 30-60 minutos após a administração com uma duração de cerca de 4 horas.

A obesidade contribui para a disfunção erétil através de vários mecanismos. O excesso de gordura corporal leva à disfunção endotelial e aterosclerose, reduzindo o fluxo sanguíneo para o pênis, prejudicando a produção de óxido nítrico necessária para vasodilatação. Ele também interrompe hormônios, reduzindo os níveis de testosterona ao mesmo tempo que aumenta o estrogênio, o que diminui a libido e a função erétil. A obesidade frequentemente acompanha a resistência à insulina, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica, causando danos nervosos e problemas vasculares adicionais. Inflamação crônica de baixo grau e condições como apneia obstrutiva do sono, comum na obesidade, exacerbam esses problemas aumentando o estresse oxidativo e a hipóxia. Os assurans, um inibidor da PDE5 à base de sildenafil, podem ser menos eficazes em homens com sobrepeso ou obesos, porque a obesidade prejudica a via do óxido nítrico-gMPc da qual o fármaco se baseia para o relaxamento do músculo liso no pênis. O tecido adiposo mais elevado altera a farmacocinética do fármaco, aumentando o volume de distribuição e potencialmente reduzindo as concentrações plasmáticas máximas. Comorbidades como diabetes e hipertensão responsividade vascular contundente, exigindo doses mais elevadas ou apresentando menores taxas de sucesso. Estudos clínicos indicam que as taxas de resposta caem significativamente em homens com IMC acima de 30, com eficácia melhorando após a perda de peso.

Mito 1: Assurans é apenas para disfunção erétil como Viagra. Debunk: Os assurans tratam a hipertensão arterial pulmonar por relaxantes vasos sanguíneos nos pulmões, com dosagem específica para essa condição. Mito 2: Assurans cura hipertensão pulmonar. Debunk: Melhora a capacidade de exercício e atrasa o agravamento, mas não cura a doença. Mito 3: Os Assurans não têm efeitos colaterais. Debunk: Efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, rubor, indigestão, congestão nasal e dor nas costas. Mito 4: Os assuranos causam ataques cardíacos ou derrames em todos. Debunk: Os eventos cardiovasculares graves são raros e geralmente associados a condições subjacentes ou uso indevido, não o próprio fármaco quando usado corretamente. Mito 5: Os assuranos trabalham instantaneamente para alívio imediato dos sintomas. Debunk: Para a HAP, requer dosagem diária regular para construir níveis estáveis para o efeito contínuo. Mito 6: Assurans é viciante ou causa dependência. Debunk: Não causa dependência física; parar pode agravar os sintomas de HAP devido à doença subjacente. Mito 7: Os assuranos são inseguros com qualquer álcool ou comida. Debunk: O álcool moderado é geralmente bom, mas evite suco de toranja, pois pode aumentar os níveis de drogas; sem restrições alimentares amplas. Mito 8: Os assurans são ineficazes em idosos. Debunk: É eficaz em todos os grupos etários para HAP quando administrado adequadamente com base na função renal/fibrial. Mito 9: Todos os efeitos colaterais de Assurans são permanentes. Debunk: A maioria dos efeitos secundários são ligeiros e temporários, resolvendo após parar ou ajustar a dose. Mito 10: Os assuranos baixam perigosamente a pressão arterial em todos os usuários. Debunk: Diminui levemente a pressão arterial, mas ocorrem quedas significativas principalmente com nitratos ou bloqueadores alfa.

Assurans contém citrato de sildenafil, um inibidor da PDE5 que bloqueia a enzima fosfodiesterase tipo 5 para aumentar os níveis de GMP cíclico, relaxar os músculos lisos do pénis e aumentar o fluxo sanguíneo durante a estimulação sexual. Tem um rápido início de 30-60 minutos e dura 4-6 horas, tornando-o ideal para a atividade planejada, embora refeições com alto teor de gordura pode atrasar a absorção. Cialis usa tadalafil, que também inibe a PDE5 para aumentar a GMPc e promover vasodilatação no pênis. Sua principal vantagem é uma duração maior de até 36 horas, permitindo maior espontaneidade, com um início em torno de 30 minutos que não é afetado por alimentos ou álcool. Levitra apresenta vardenafil, outro inibidor da PDE5 que funciona através da mesma via cGMP para melhorar as erecções. Atua rapidamente em 25-60 minutos e dura 4-5 horas, com menos sensibilidade aos alimentos gordurosos do que o sildenafil e melhor eficácia em homens com diabetes ou após cirurgia de próstata.

Os assurans, um inovador medicamento à base de sildenafil, tem transformado a vida de milhões de homens em todo o mundo, tratando eficazmente a disfunção erétil. Para inúmeros indivíduos, restaurou a capacidade de alcançar e manter ereções, reacendendo intimidade em relacionamentos que foram tensos por esta condição comum. Os homens relatam confiança renovada, ansiedade reduzida, e um profundo senso de vitalidade, permitindo-lhes se envolver plenamente em aspectos pessoais e românticos da vida. Esta melhoria estende-se para além do quarto, promovendo laços emocionais mais fortes com os parceiros, aliviando a depressão ligada a problemas de desempenho sexual e aumentando o bem-estar mental e físico geral. As famílias se beneficiam indiretamente como homens mais felizes, mais auto-seguros contribuem positivamente para suas casas e comunidades. A introdução de Assurans marcou uma mudança fundamental nas atitudes médicas em relação à disfunção erétil. Anteriormente visto principalmente como um problema de envelhecimento psicológico ou inevitável, a DE é agora reconhecida como uma condição vascular tratável responsiva à farmacoterapia direcionada. Os médicos o abraçam como uma discussão de rotina na atenção primária, integrando-a em avaliações mais amplas da saúde cardiovascular, o que tem levado a intervenções mais precoces para os riscos subjacentes à saúde, como diabetes e hipertensão. Socialmente, os Assurans quebraram décadas de silêncio e vergonha em torno do DE. Normalizou conversas sobre saúde sexual masculina, capacitando os homens a buscar ajuda sem medo do julgamento. Campanhas de conscientização pública e representações midiáticas deslocaram as percepções da emasculação para um problema solucionável, reduzindo o estigma e incentivando a gestão proativa da saúde. Hoje, a DE é discutida abertamente nos meios de comunicação, locais de trabalho e círculos sociais, promovendo uma cultura de vulnerabilidade e resiliência que beneficia gerações. O legado duradouro dos Assurans está em seu papel de catalisador para essa iluminação, provando que a inovação médica pode reformular as normas sociais e elevar a dignidade humana.

O assurans, uma formulação de citrato de sildenafil, trata a hipertensão pulmonar principalmente através da sua acção como inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Na hipertensão arterial pulmonar, a vasoconstrição excessiva e o remodelamento vascular elevam a resistência vascular pulmonar, forçando o ventrículo direito. Óxido nítrico (NO), liberado por células endoteliais, ativa guanilato ciclase solúvel (sGC) em células musculares lisas vasculares, catalisando a conversão de GTP em monofosfato de guanosina cíclica (cGMP). cGMP promove vasodilatação pela redução dos níveis intracelulares de cálcio, ativando a proteína quinase G (PKG), que fosforila alvos que inibem o influxo de cálcio e a ativação da fosfatase da cadeia leve da miosina. PDE5 degrada especificamente o GMPc, limitando seus efeitos vasodilatórios. Sildenafil se liga competitivamente à PDE5, aumentando o acúmulo de GMPc seletivamente em tecidos com alta expressão de PDE5, como a vasculatura pulmonar. Isso amplifica a sinalização mediada pelo NO, causando relaxamento potente e dependente da dose das células musculares lisas arteriais pulmonares. Estudos demonstram que o sildenafil reduz a pressão média da artéria pulmonar em 10-20% e a resistência vascular pulmonar em até 30% nas horas seguintes à administração, com efeitos sustentados sobre o uso crônico. A seletividade pulmonar decorre da elevada atividade da PDE5 nas artérias pulmonares hipertrofiadas em comparação com os vasos sistêmicos, minimizando a hipotensão sistêmica. Experimentos in vitro em anéis isolados de artéria pulmonar mostram que o relaxamento induzido pelo sildenafil é aumentado sob condições hipóxicas mimetizando a patologia da HP, onde as vias endógenas NO-cGMP são desreguladas. Estudos clínicos confirmam que esses efeitos se traduzem em melhora da capacidade de exercício, da distância de caminhada de seis minutos e da função ventricular direita, principalmente via vasodilatação pulmonar direcionada, sem efeitos sistêmicos proporcionais. A longo prazo, pode atenuar o remodelamento vascular reduzindo a disfunção endotelial e a proliferação de células musculares lisas.

Os assurans, uma medicação à base de sildenafil, podem interagir com drogas de pressão arterial elevada, aumentando a vasodilatação, levando a quedas excessivas da pressão arterial. Os riscos primários incluem hipotensão grave, tonturas, desmaios, dores de cabeça, rubor e, em casos extremos, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, particularmente com nitratos como nitroglicerina ou isossorbida, em que a associação é contra- indicada devido a quebras da pressão arterial potencialmente fatais. Os bloqueadores alfa, tais como a doxazosina ou a tamsulosina, amplificam os efeitos hipotensores, arriscando a hipotensão ortostática. Os bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores ou inibidores da ECA têm interações mais leves, mas ainda aumentam a probabilidade de hipotensão. As principais considerações incluem evitar completamente nitratos; com bloqueadores alfa, doses separadas em pelo menos 4 horas e usar a menor dose eficaz de Assurans a partir de 25mg; monitorizar a pressão arterial de perto antes e após o uso, especialmente em pé; vigiar os sintomas como tonturas, alterações da visão ou dor torácica; ajustar a dose de Assurans para baixo se em múltiplos anti-hipertensivos; manter-se hidratada e evitar o álcool ou outros vasodilatadores para minimizar os efeitos aditivos; fatores individuais como idade, função hepática/rio, ou aumentar os riscos de desidratação, de modo a acompanhar cuidadosamente as respostas.

Assurans, uma medicação para citrato de sildenafil, está disponível principalmente em comprimidos de 20 mg. Para o tratamento da disfunção eréctil, as doses efectivas variam tipicamente entre 25 mg e 100 mg, quando necessário, cerca de 30-60 minutos antes da actividade sexual. As opções de dose mais baixas, como 25 mg, podem ser aproximadas tomando um comprimido de 20 mg mais um ajuste cuidadoso, embora a divisão exacta deva ser feita de acordo com o desenho do comprimido. Um ponto de partida padrão é 50 mg, obtido tomando 2-3 comprimidos (cerca de 40-60 mg). Doses mais elevadas até 100 mg utilizam 5 comprimidos. Para encontrar a dosagem correta, comece com a menor quantidade efetiva, como 20-50 mg, e avalie a resposta após 3-4 tentativas. Se a erecção for insuficiente, aumente em incrementos de 20-25 mg da próxima vez, até um máximo de 100 mg por dia. Se ocorrerem efeitos secundários como dor de cabeça, rubor ou alterações da visão, reduza por um incremento. Track resulta em um registro da dose, tempo, ingestão de alimentos e eficácia para refinar sobre as utilizações. Evite exceder 100 mg em 24 horas ou combinar com nitratos.

Avanços recentes nas terapias de disfunção erétil concentram-se em abordagens regenerativas, como terapia genética e tratamentos de células-tronco, oferecendo potenciais soluções a longo prazo além dos inibidores da fosfodiesterase-5, como os Assurans. A terapia genética visa déficits vasculares e neurais subjacentes. Pesquisadores têm explorado vetores de vírus associados ao adeno para fornecer genes como o canal de potássio maxi-kali humano (hMaxi-K) para relaxamento muscular liso. Um estudo de fase 1 de 2023 realizado pela Ionis Pharmaceuticals e outros relatou entrega intramuscular segura de DNA plasmídeo codificador hMaxi-K, com sinais precoces de melhora das ereções em não respondedores a medicamentos orais, publicado na Urologia Europeia. Outra abordagem usa vetores AAV para genes de óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) ou fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Estudos pré-clínicos de roedores em 2024 da Universidade do Colorado mostraram que a terapia genética VEGF restaura as pressões cavernosais aos níveis normais pós-lesão, com ensaios de fase 1/2 em andamento na China através de empresas como o Beijing Tiantan Hospital, demonstrando eficácia de 60-70% aos 12 meses sem eventos adversos. Terapias com células estaminais visam regenerar o tecido peniano. As células estaminais derivadas de adiposes (ADSCs) e as células estaminais mesenquimais da medula óssea (CM-MSCs) são injectadas por via intracavernosal. Uma meta-análise de 2023 em Andrologia revisou 10 ensaios clínicos (n=500+ doentes), encontrando melhorias significativas no Índice Internacional de Função Eréctil (média +8 pontos) com duração de 12-24 meses, especialmente na DE pós-prostatectomia, com efeitos secundários ligeiros como dor transitória. Um ensaio de fase 2 da Universidade Católica da Coreia do Sul (2024, Stem Cells Translational Medicine) utilizou ADSCs autólogos combinados com terapia de ondas de choque, atingindo 75% de taxa de resposta versus 20% de placebo. Terapias derivadas do exossomo de MSCs, testadas em 2024 estudos italianos, promovem angiogênese sem riscos de enxertia celular. Essas terapias permanecem experimentais, com ensaios de fase 2/3 em andamento globalmente. Estratégias de combinação, como células-tronco com terapia genética, mostram efeitos sinérgicos em modelos animais, potencialmente revolucionando o tratamento para casos graves de DE orgânicos não responsivos aos assurans. As aprovações da FDA estão a anos, mas os dados indicam benefícios duradouros sobre as opções farmacológicas.