Fildena Strong est un médicament contenant du citrate de sildénafil à une concentration de 120 mg par comprimé, principalement utilisé pour traiter la dysfonction érectile (DE) chez les hommes adultes. C'est une version générique du médicament de marque Viagra, produit par des sociétés pharmaceutiques comme Fortune Healthcare en Inde. Contexte médical: Le citrate de sildénafil appartient à la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Dans le processus physiologique de l'érection, la stimulation sexuelle déclenche la libération d'oxyde nitrique (NO) dans le corpus cavernosum du pénis. NO active la guanylate cyclase, ce qui augmente les niveaux cycliques de guanosine monophosphate (cGMP). Cela conduit à une relaxation musculaire lisse et une augmentation du flux sanguin dans les artères du pénis, facilitant ainsi une érection. Le PDE5 est une enzyme qui décompose le GMPc, mettant fin à l'érection. Le sildénafil inhibe sélectivement le PDE5, prolonge l'action du GMPc et améliore la réponse érectile, mais il nécessite une stimulation sexuelle pour fonctionner et n'affecte pas la libido ou provoque des érections spontanées. Il a été développé à l'origine par Pfizer dans les années 1980 pour l'hypertension pulmonaire et l'angine mais a pivoté vers le traitement de la DE après des essais cliniques ont montré son efficacité, obtenant l'approbation de la FDA en 1998. Efficacité de la dysfonction érectile: les études cliniques sur le sildénafil, y compris les formulations à forte dose comme 120 mg, démontrent une amélioration significative de la fonction érectile. Dans des essais randomisés, en double aveugle, contrôlés versus placebo impliquant des milliers d'hommes atteints de DE de diverses étiologies (psychogènes, vasculogènes, diabétiques, post-prostatectomie), le sildénafil a obtenu des taux de rapports sexuels réussis de 60 à 85 % selon la dose et la sévérité initiale, comparativement à 20 à 30 % avec le placebo. La dose de 120 mg est particulièrement efficace chez les hommes qui répondent de façon inadéquate à des doses plus faibles (25-100 mg), avec un début d'action en 30-60 minutes, des concentrations plasmatiques maximales à 1 heure et une durée allant jusqu'à 4-6 heures. Des facteurs comme les aliments (surtout les repas riches en graisses) peuvent retarder l'absorption. Les études à long terme jusqu'à 2 ans montrent une efficacité soutenue sans tachyphylaxie (perte de réponse au fil du temps). Il est moins efficace dans les ED sévères ou des conditions comme le diabète avancé avec neuropathie. Risques potentiels : Des effets indésirables fréquents se produisent chez 10 à 30 % des utilisateurs et comprennent des maux de tête (16 %), des bouffées de chaleur faciale (10 %), une dyspepsie (7 %), une congestion nasale (4 %), des maux de dos, des myalgies et des vertiges. Les perturbations visuelles comme la vision à teint bleu ou l'augmentation de la sensibilité à la lumière affectent 3-11% en raison de l'inhibition de la PDE6 dans la rétine. Les risques graves incluent le priapisme (érection prolongée > 4 heures, nécessitant un traitement d'urgence pour prévenir l'ischémie pénienne), une perte auditive soudaine, une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION, perte de vision rare) et des événements cardiovasculaires comme l'infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, en particulier chez les hommes atteints d'une cardiopathie préexistante, car le sildénafil peut provoquer une hypotension par vasodilation. Il est contre-indiqué avec les nitrates (par exemple la nitroglycérine) en raison d'un risque profond d'hypotension, et la prudence est recommandée avec les alphabloquants, les antihypertenseurs, les inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple le kétoconazole, le ritonavir) ou l'alcool excessif. Le surdosage (>120 mg) amplifie les effets indésirables. Non recommandé chez les hommes présentant une insuffisance hépatique/rénale sévère, une rétinite pigmentaire ou une crise cardiaque récente. La dépendance ou la dépendance psychologique peuvent survenir avec une utilisation chronique. Les versions contrefaites présentent des risques supplémentaires de contamination ou de mauvais dosage.

La dépendance physique à Fildena Strong, qui contient du citrate de sildénafil, est rare et implique que l'organisme développe une tolérance physiologique ou une dépendance, ce qui peut entraîner une diminution de l'efficacité au fil du temps ou des symptômes légers de retrait-comme à l'arrêt brutal, bien que les inhibiteurs de la PDE5 ne causent généralement pas une véritable dépendance physique de type opioïde. La dépendance psychologique, en revanche, est plus répandue et se manifeste comme une dépendance mentale ou émotionnelle, où les utilisateurs développent l'anxiété, la confiance réduite, ou une incapacité perçue à réaliser des érections sans le médicament, souvent renforcée par des attentes de performance plutôt que des changements corporels. L'utilisation responsable est essentielle pour prévenir l'augmentation de la dépendance psychologique, minimiser les risques d'effets secondaires tels que maux de tête, bouffées de chaleur ou modifications de la vision, éviter les interactions dangereuses avec les nitrates ou l'alcool excessif, et préserver la fonction sexuelle naturelle en limitant l'utilisation aux occasions nécessaires et en respectant strictement les doses recommandées de 120mg, ne dépassant pas une dose par 24 heures.

Les effets indésirables fréquents de Fildena Strong comprennent des maux de tête, des bouffées de chaleur, des troubles de l'estomac, une congestion nasale, des douleurs au dos, des douleurs musculaires, des nausées, des vertiges et une vision trouble ou des changements de la vision des couleurs. Les effets indésirables graves nécessitant une attention médicale comprennent une perte soudaine de la vue dans l'un ou les deux yeux, une diminution soudaine ou une perte de l'audition possible avec des sonneries d'oreilles ou des étourdissements, une douleur ou une pression thoracique, en particulier pendant le sexe ou la propagation à la mâchoire ou à l'épaule, des battements cardiaques irréguliers, une érection douloureuse de plus de 4 heures, des réactions allergiques sévères comme des urticaire urticaire démangeant gonflement de la langue ou de la gorge des lèvres, des étourdissements sévères ou des difficultés respiratoires, ou une convulsion.

Fildena Strong, avec sa formulation puissante de citrate de sildénafil, améliore le flux sanguin vers le pénis, permettant aux hommes d'atteindre des érections plus fermes et plus durables pendant la stimulation sexuelle. Cela s'attaque directement à la dysfonction érectile, rétablissant la performance sexuelle naturelle et la confiance, qui diminue souvent l'anxiété de performance au fil du temps. Pour les couples, elle règne l'intimité en facilitant des rencontres sexuelles fiables, conduisant à une plus grande satisfaction mutuelle et plaisir. Les partenaires ressentent une frustration réduite due à une intimité incohérente, favorisant la proximité émotionnelle et la communication ouverte au sujet des désirs. L'activité sexuelle régulière et réussie renforce le lien, stimulant ainsi la satisfaction, la confiance et l'affection de l'ensemble des relations. Les hommes font état d'une plus grande estime de soi, tandis que les femmes notent souvent une amélioration de la dynamique des relations, avec moins de tension et plus de joie partagée dans leur relation. En normalisant l'intimité spontanée, Fildena Strong aide les couples à surmonter les barrières de la DE, favorisant un mode de vie sexuel plus sain qui se répand dans les interactions quotidiennes, améliorant l'harmonie et la qualité de partenariat à long terme.

Fildena Strong, contenant du citrate de sildénafil à 120 mg, joue un rôle clé dans l'amélioration de la fonction érectile chez les hommes atteints d'une maladie rénale en inhibant la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), qui augmente les niveaux cycliques de guanosine monophosphate (cGMP), favorise la relaxation musculaire lisse dans le corpus cavernosum, et améliore le flux sanguin du pénis en réponse à la stimulation sexuelle. Chez les hommes atteints d'une maladie rénale chronique, la prévalence de la dysfonction érectile est élevée, dépassant souvent 70 % à des stades avancés en raison d'une dysfonction endothéliale, d'une athérosclérose, d'une anémie et de déséquilibres hormonaux, et Fildena Strong s'attaque efficacement à la composante vasculaire, avec des études cliniques montrant des améliorations significatives des scores de l'indice international de la fonction érectile (IEF), même chez les patients sous hémodialyse ou présentant une insuffisance rénale sévère. Les médecins évaluent son utilisation au moyen d'une évaluation complète de la fonction rénale au moyen d'une estimation du taux de filtration glomérulaire (FRG) et des taux de créatinine sérique pour classer le stade de la CKD; en cas d'insuffisance légère à modérée (FRGG 30-89 m/min/1,73 m2), l'administration standard est souvent tolérable, mais pour les patients atteints de CKD sévère (FRGe < 30 m/min/1,73 m2) ou de dialyse, ils commencent par une dose plus faible de 25-50 mg et un titrage basé sur la réponse et la tolérance. L'évaluation du risque cardiovasculaire est essentielle, y compris la surveillance de la pression artérielle et l'exclusion des nitrates ou des alphabloquants en raison du risque d'hypotension, ainsi que les contrôles des interactions médicamenteuses avec les antihypertenseurs ou les inhibiteurs du CYP3A4. Les évaluations de base et de suivi portent sur les questionnaires de l'IIEF, la surveillance des effets indésirables de l'érection prolongée, des maux de tête ou des modifications visuelles, et des tests périodiques de la fonction rénale afin d'éviter toute exacerbation des problèmes rénaux.

Fildena Strong, contenant du citrate de sildénafil, agit principalement comme un inhibiteur de la PDE5 pour augmenter le flux sanguin vers le pénis pendant la stimulation sexuelle, sans impact direct sur les hormones sexuelles comme la testostérone. Les études cliniques et les données pharmacologiques indiquent qu'elles n'altèrent pas les taux sériques de testostérone, de testostérone libre ou d'autres androgènes tels que le DHT ou l'œstrogène. Il manque d'effets sur l'axe hypothalamique-pituitaire-gonadal, donc il n'augmente ni ne diminue la production de testostérone. En ce qui concerne la libido, Fildena Strong n'influe pas sur le désir sexuel ou la conduite, car ceux-ci sont principalement réglementés par la testostérone, la dopamine et des facteurs psychologiques; il facilite seulement l'érection en réponse à l'excitation existante, potentiellement améliorer la libido perçue indirectement par des expériences sexuelles réussies et une confiance accrue. Pour la fonction érectile, il augmente significativement la rigidité et la durée en favorisant la vasodilatation par oxyde nitrique, efficace dans diverses étiologies ED, y compris les types vasculaires, diabétiques ou psychogéniques, même chez les hommes avec la testostérone normale ou basse-normale, bien que l'hypogonadisme sévère peut nécessiter un traitement séparé de testostérone pour des résultats optimaux. L'utilisation à long terme ne montre aucune perturbation hormonale ou dépendance aux voies libido.

L'hypertension endommage les vaisseaux sanguins et les artères par la dysfonction endothéliale et l'athérosclérose, réduisant la production d'oxyde nitrique et altérant la vasodilatation, ce qui limite le flux sanguin vers le pénis et provoque la dysfonction érectile. Fildena Strong (citrate de sildenafil 120mg) est généralement sûr pour les hommes avec une pression artérielle élevée contrôlée lorsqu'ils ne prennent pas de nitrates ou certains alpha-bloquants, car il provoque une légère réduction de la pression artérielle, mais est compatible avec la plupart des antihypertenseurs.

Fildena Strong contient 150mg de citrate de sildénafil, une dose plus élevée que les formulations standard, ce qui le rend approprié pour les hommes plus âgés dont la dysfonction érectile provient souvent de facteurs liés à l'âge tels que la diminution du débit sanguin du pénis en raison de l'athérosclérose, dysfonction endothéliale, hypertension, diabète, ou des niveaux de testostérone inférieurs. Ces changements diminuent la production d'oxyde nitrique et l'activité des enzymes PDE5, ce qui nuit à la vasodilatation naturelle nécessaire pour les érections. La dose plus élevée de sildénafil inhibe de façon puissante la PDE5, ce qui stimule les niveaux cycliques de GMP pour améliorer la relaxation musculaire lisse et l'afflux artériel vers le corps caverneux, contrer efficacement la rigidité vasculaire et réduire la réactivité dans les tissus vieillissants. Il fournit une érection plus forte et plus fiable avec un début plus rapide dans les cas où les doses plus faibles échouent en raison de comorbidités ou ralenti le métabolisme des médicaments chez les adultes âgés, rétablissant la fermeté et la durée sans traiter directement les déclins hormonaux sous-jacents.